Аллергопанель: полный разбор анализов ige

Аллергопанель на аллергены — комплекс лабораторных исследований, оценивающих уровень специфических IgE-антител к различным антигенам. Метод помогает подобрать тактику профилактики, медикаментозного контроля и аллерген-специфической иммунотерапии.

Классификация панелей

Коммерческие наборы делят на группы: пищевые (до 90 продуктов), ингаляционные (пылевые клещи, эпидермальные частицы, споры грибов, пыльца растений), смешанные и атопическая панель аллергенов, профессиональные (латекс, мука, химикаты). Детские панели содержат уменьшенный список с акцентом на молочный белок, куриное яйцо, глютеновые злаки, бытовую пыль и шерсть домашних животных.

Показания

Исследование респираторной панели аллергенов применяют при хроническом рините, бронхиальной астме, атопическом дерматите, рецидивирующей крапивнице, эпизодах анафилаксии, непереносимости конкретных пищевых продуктов, планировании специфической иммунотерапии, а также для уточнения перекрёстных реакций береза-фрукты, пыльца-орехи и др.

Порядок подготовки

Для сывороточного анализа оптимален утренний забор крови натощак. Антигистаминные средства отменяют за 5–7 дней, системные кортикостероиды — по согласованию с лечащим врачом. За сутки исключают алкоголь, силовые тренировки, стрессовые нагрузки. При инфекционном процессе тест откладывают до стабилизации самочувствия. Кожные пробы ставят через 3–4 недели после завершения антибактериальной терапии либо лечения кортикостероидами.

Разбор показателей

Результат выражается в кЕд/л и распределяется по классам 0–6. Класс 0 (17,5) характерны для тяжёлых проявлений вплоть до анафилаксии. Для пищевых антигенов ориентируются не только на цифру, но и на пороговую дозу продукта, вызвавшую реакцию при пищевой провокации.

Молекулярная диагностика деталирует спектр IgE к индивидуальным белковым компонентам. Например, при сенсибилизации к арахису показатель Ara h 2 достовернее предсказывает риск системных реакций, чем общий IgE к целому ядру.

Ограничения метода включают низкий суммарный IgE у части пациентов, приём омализумаба, высокую общую иммунореактивность при паразитарных инвазиях, перекрёстные реакции на профилины или полкальцины, а также диссоциацию между уровнем антител и клиникой при раннем детском возрасте. Корректная трактовка всегда сочетает лабораторные данные с анамнезом, результатами дневника симптомов и при необходимости кожными прик-тестами или провокационными пробами.

Аллергический процесс часто маскируется под респираторные или дерматологические заболевания. Для объективного подтверждения сенсибилизации служит аллергопанель-комплекс тестов, определяющих уровень специфического иммуноглобулина Е (sIgE) к отдельным белковым компонентам окружающей среды.

Тест проводится in vitro, что исключает риск кожной реакции и влияния антигистаминной терапии на результат. Сыворотка анализируется по единому алгоритму, благодаря чему данные пригодны для динамического контроля после иммунотерапии.

Виды аллергопанелей

— Респираторный блок охватывает пыльцу деревьев, трав, бытовую и библиотечную пыль, эпителий животных, споры плесени.

— Пищевой блок включает белки коровьего молока, куриного яйца, рыбы, морепродуктов, орехов, злаков, сои, фруктов.

— Комбинированный комплект объединяет респираторные и пищевые позиции, сокращая число заборов крови.

— Медикаментозный блок оценивает гиперчувствительность к пенициллину, цефалоспоринам, местным анестетикам.

— Детская панель учитывает профиль сенсибилизации младенцев и часто содержит меньше компонентов при высокой концентрации пищевых белков.

— Региональные наборы адаптированы под локальный полиноз, к примеру амброзию в южных областях.

— Отдельный блок Hymenoptera определяет IgE к яду пчёл, ос, шершней.

Для диагностики применяются ИФА, ImmunoCAP либо microarray ALEX. Первый использует стандартный спектрофотометр, второй задействует твёрдофазный сорбент с высокой чувствительностью, третий оценивает до 300 компонентов в одном микростакане.

Показания к тестированию

Кровь на sIgE сдаётся при стойком рините с сезонным усилением, рецидивирующем конъюнктивите, атопическом дерматите, идиопатической крапивнице, хроническом кашле, бронхоспазме, анафилаксии в анамнезе. Анализ проводят перед подбором аллерген-специфической иммунотерапии, при выборе гипоаллергенной смеси у грудничков, в рамках профосмотров на предприятиях с высоким воздействием аллергенов.

Тест откладывают при острых вирусных инфекциях, гипертермии, обострении аутоиммунного процесса, активной химиотерапии. Минимальный возраст — шесть месяцев, поскольку ранее IgE-ответ ещё не стабилен. Существенные дозы системных кортикостероидов снижают титр антител, поэтому забор желательно перенести на 2-3 недели после отмены.

Подготовка и расшифровка

За семь дней до взятия исключают антигистамины, за двенадцать часов — пищу. Утренний забор натощак снижает варьирование базофилов и эозинофилов. Водный режим стандартный. Перед процедурой ребёнку разрешают негазированную воду, грудничка кормят за два часа до анализа.

Концентрация siga выражается в kU/L и распределяется по классам:

Класс 0: <0,35 — отрицательный,

Класс I: 0,35–0,69 — слабый,

Класс II: 0,70–3,49 — умеренный,

Класс III: 3,5–17,4 — высокий,

Класс IV: 17,5–49,9 — очень высокий,

Класс V: 50–100 — крайний,

Класс VI: >100 — сверхвысокий.

Число классов зависит от реагента, однако принципы идентичны: рост титра указывает на выраженную сенсибилизацию. Клиническая значимость уточняется сопоставлением с анамнезом и кожными пробами.

Перекрёстные реакции формируют отдельную задачу при расшифровке. Пыльцевая сенсибилизация нередко сопровождается реакцией на пищевые продукты с родственными белками Profiline или PR-10. Поликомпонентные панели включают маркеры, отсеивающие ложноположительные результаты.

Кровяная диагностика не зависит от состояния кожи, лишена риска системного ответа, подходит при приёме антигистаминов. Ограничения — цена, время выполнения и невозможность оценить IgE-независимый путь гиперчувствительности III или IV типа.