36-я неделя беременности и последние штрихи перед родами

36-я неделя беременности завершает девятый акушерский месяц. Роды уже близко, хотя беременность еще считается доношенной не с этого срока, а с 37-й недели. Ребенок продолжает набирать вес, его органы работают слаженно, а телу матери становится теснее и тяжелее справляться с привычной нагрузкой. Подробнее о таком сроке — https://b-apteka.ru/articles/nedelya-beremennosti-36. На таком сроке меняется не только самочувствие, но и режим дня, сон, аппетит, переносимость ходьбы и даже ощущение собственного тела.

Плод к 36-й неделе обычно весит около 2,5–2,8 кг, длина тела приближается к 47 см. Разброс в обе стороны допустим: конституция родителей, течение беременности и данные УЗИ влияют на цифры. Подкожный жир продолжает накапливаться, кожа становится более гладкой, уменьшается количество первородной смазки. Лицо округляется, щечки выражены заметнее. Ребенок уже выглядит почти так, как будет выглядеть после рождения.

Развитие плода

Легкие созрели намного лучше, чем несколькими неделями раньше, хотя окончательная настройка дыхания происходит уже после рождения. Рефлексы сосания и глотания сформированы, поэтому ребенок тренируется заглатывать околоплодные воды. Кишечник содержит меконий — первородный кал. Кости черепа остаются подвижными, швы между ними не закрыты. За счет этого головка проходит по родовым путям мягче. Кости тела крепнут, но остаются не предельно жесткими.

Положение плода к этому сроку обычно уже устойчивое. Чаще всего головка направлена вниз. Если предлежание тазовое, врач оценивает ситуацию по данным осмотра и УЗИ: учитывают размеры плода, количество вод, положение плаценты, рубец на матке, особенности таза. Сердцебиение прослушивается я сно, движения ощущаются отчетливо. Толчки становятся не слабее, а иными по характеру: меньше резких переворотов, больше упираний, перекатов и давления под ребрами или внизу живота. Снижение активности без привычного для женщины ритма — повод связаться с врачом.

Организм матери на 36-й неделе работает на пределе ресурса. Матка крупная, давление на мочевой пузырь усиливается, поэтому позывы к мочеиспусканию учащаются. Из-за смещения центра тяжести болит поясница, тянет низ живота, усиливается усталость к вечеру. У части женщин живот немного опускается. После этого дышать проще, зато давление на таз и промежность ощущается сильнее. Походка меняется, вставать с кровати или стула труднее.

Состояние мамы

Тренировочные схватки Брэкстона—Хикса становятся заметнее. Они проявляются как нерегулярные сокращения матки без нарастания силы и четкого интервала. После отдыха, душа или смены положения тела они затихают. Настоящие родовые схватки идут по нарастающей: интервал сокращается, болезненность усиливается, ощущения не исчезают после отдыха. Если появились регулярные схватки, отошли воды или возникло кровотечение, нужно ехать в роддом.

Выделения из половых путей остаются светлыми или молочными, без резкого запаха. Прозрачная водянистая жидкость, подтекающая без контроля, говорит о возможном излитии околоплодных вод. Густая слизь с прожилками крови бывает связана с отхождением слизистой пробки. Сама по себе пробка не означает немедленное начало родов: у одних женщин после этого проходит несколько часов, у других — несколько дней.

Отеки к вечеру встречаются у многих беременных, на ррезкое нарастание отеков лица, кистей, голеней вместе с головной болью, мельканием точек перед глазами, болью под правым ребром или подъемом давления требует срочной оценки врача. Такой комплекс симптомов опасен из-за риска преэклампсии — тяжелого осложнения беременности с сосудистыми нарушениями.

Из пищеварительных жалоб на этом сроке беспокоят изжога, чувство переполнения желудка, запоры. Большие порции переносятся хуже, чем дробное питание. Полезнее простая еда без избытка жареного, острого и тяжелых жиров. Питьевой режим нужен ровный, без крайностей. Полное ограничение жидкости при отеках без назначения врача не дает нужного эффекта и способно ухудшить самочувствие.

Набор веса к концу беременности замедляется. Иногда масса тела почти не меняется. Аппетит у части женщин снижается из-за тесноты в животе и усталости. Сон нарушают частые позывы в туалет, судороги в икроножных мышцах, неудобство позы, тревога перед родами. Удобнее спать на боку, подкладывая подушку между коленями и под живот. Положение на спине нередко вызывает слабость, головокружение, нехватку воздуха из-за сдавления крупных сосудов маткой.

Подготовка к родам

На 36-й неделе полезно завершить практические дела. Сумка в роддом уже должна быть собрана, документы — лежать в одном месте, телефон близкого человека — под рукой. Если планируются партнерские роды, лучше заранее уточнить правила роддома и список нужных вещей. Одежду для выписки стоит подготовить по погоде, а не по календарю.

Медицинское наблюдение на таком сроке становится плотнее. На приеме врач измеряет давление, массу тела, окружность живота, высоту дна матки, оценивает сердцебиение плода, положение ребенка, наличие отеков и жалобы. По показаниям назначают КТГ, УЗИ, анализы мочи и крови, мазки. При групповой принадлежности стрептококка группы B вопрос профилактики во время родов решают по внутренним правилам клиники и данным обследования.

Повод для срочного обращения за помощью: кровянистые выделения яркого цвета, внезапная сильная боль в животе, регулярные схватки, излитие или подтекание вод, резкое уменьшение шевелений плода, высокая температура, выраженная одышка, потеря сознания, сильная головная боль с нарушением зрения. В такой ситуации ждать планового приема нельзя.

Эмоционально последние недели нередко проходят неровно. Радость от скорой встречи с ребенком смешивается с усталостью, раздражительностью, страхом боли и неизвестности. Спокойнее пережить этот период помогает понятный план: кто повезет в роддом, кому сообщить о начале схваток, где лежат документы, какие вещи понадобятся в первые сутки после родов. Когда бытовые вопросы закрыты, напряжение обычно снижается.

Если беременность протекает без осложнений, на 36-й неделе полезны спокойные прогулки, щадящая домашняя активность, отдых днем и бережный режим. Перегрузка, дальние поездки и физическая работа уже лишние. Основная задача этого срока простая: наблюдать за своим состоянием, замечать изменения и встретить начало родов собранно, без суеты.